El compositor Anthony Scott Burns, más conocido bajo el seudónimo de Pilotpriest, está a cargo de la banda sonora de Silent Hill: Townfall. Según el guionista y director del estudio No Code, Jon McKellan, la colaboración comenzó con largas discusiones sobre las bandas sonoras clásicas de la serie y las ideas para la nueva entrega. El desarrollador señaló que Burns no solo es un compositor talentoso, sino también un director con pensamiento visual, lo que permitió crear música que mejora la percepción del juego.
El propio Pilotpriest es fan de la serie y de la obra de Akira Yamaoka desde hace mucho tiempo. Admitió que fue la música de Yamaoka la que en gran medida formó su percepción del horror en los juegos: la combinación de drones atmosféricos, melodías hipnóticas y ritmos industriales literalmente definía la experiencia del jugador, en lugar de simplemente complementarla.
Además de Burns, Byron Bullock, que anteriormente trabajó en Ghost of Yotei, Helldivers 2, Dead Space, Control y The Dark Pictures: Little Hope, también está trabajando en el diseño de sonido del próximo juego de terror.
El equipo de Byron se ha asociado en el desarrollo del juego. Se han hecho cargo de todos los aspectos del audio del juego, desde las escenas de corte, el "foli" y los efectos de sonido, hasta la implementación de un sistema de banda sonora totalmente dinámico que evoluciona a medida que avanzas en el juego, reaccionando a tus acciones y a las de los enemigos.